妊娠期间用药和胚胎发育


作者:http://nctv9.com 发布于:2018-09-28 17:36 阅读:136

  一、妊娠期间用药,需要提请大家注意的是:
 
  1也许某种药在短期内可能是安全的,但是长期的影响不能够评估。
 
  2大多数药物并未经过人体试验,所谓的安全都是相对的。
 
  3妊娠期间用药即使对胚胎发育有影响,这种影响不一定都能够在孕期检查出来。目前能够查出来的只是有限的几种疾病,畸形也只限于比较大的畸形。
 
  4对于大多数药物,没有医生能够确保它们对胚胎发育没有影响。
 
试管婴儿
 
  二、妊娠周数与胎儿畸形的关系
 
  妊娠期间药物暴露的时机与胎儿畸形密切相关。药物引起胎儿畸形基本上都发生在停经后5-11周,(受精后3-9周)。因为此期间是胎儿器官的形成期。
 
  各种器官受物影响的敏感时间:
 
  心脏:受精后20-40天;
 
  肢体:受精后24-46天;
 
  外生殖器:36-55天;
 
  眼睛:24-39天;
 
  在妊娠受精的第1-2周,是卵裂期,受精卵的代偿能力强,这个期间受到药物影响之后,胚胎或者正常发育,或者死亡(流产);受精后第3-8周,是各种器官的密集形成期,是畸形发生的敏感期,虽然各个器官的敏感性有不同时间和程度区别;受精第9周至出生,是各个器官的功能发育期,这个时间对畸形不敏感,但是神经系统和生殖器官仍然是敏感的。比如行为异常,器官机能异常,发育迟缓等。
 
  三、常用的妊娠禁忌的药物
 
  雄激素、乙烯雌酚、米非司酮、它莫西酚、乙醇、放射性碘、华法林、甲氨喋呤、环磷酰胺、维甲酸、链霉素、卡那霉素、白消安、苯妥英、异维甲酸等。
 
  四、妊娠期间某些常见疾病的用药:
 
  甲亢:根据美国甲状腺协会指南,孕早期主张用丙基硫氧嘧啶(PTU)。因为该药在孕早期不易通过胎盘故不易引起畸形,但是易引起肝脏损伤。孕中晚期则建议用他巴唑,因为该药早期导致胚胎头皮缺陷。中晚期则没有此作用。
 
  紧急避孕药物:调查显示毓婷失败后不能引起胎儿不良预后,米非司酮可能对胎儿有不良影响。
 
  高血压:血管紧张素抑制剂(ACEI)引起心脏或神经管畸形,其它降压药风险相对减少。
 
  糖尿病:妊娠期间应用胰岛素、二甲双胍未见不良影响。
 
  异维A酸引起50%流产,或者引起胎儿心脏畸形或神经系统畸形。
 
  华法令引起20%胎儿出现华法令综合征。
 
  另外,2011年美国第9版妊娠哺乳期用药指南取消了妊娠期药物应用安全性的A、B、C、D、X分级评价。



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